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化療真的無效甚至會加速死亡嗎?化療常見誤區解讀

http://www.jamessilas.com/ 2019-05-20 16:56 來源:重慶晚報

  前些天,知乎出現了這樣一道問題:化療到底有多痛?參與回答和評論的人數眾多,許多人都在訴說著自己難忘的化療經歷。平時,也有不少人在自己的微信朋友圈轉發化療無效有害這樣的文章?;熣娴挠心敲纯膳聠??不僅無效甚至會加速病情惡化?對此,記者通過采訪重慶大學附屬腫瘤醫院的腫瘤專家,來為你澄清關于化療的幾大誤區。

  案例

  56歲的張建(化名)在醫院被查出結腸癌時,已經是中晚期。近期做完手術后,他將迎來自己的化療??墒?,面對多個療程的化療,原本樂觀抗癌的他開始打退堂鼓:“別人都說化療會很痛苦,惡心嘔吐不說,頭發也會大把大把地掉,甚至會加速死亡。”

  原來,張建無意中看到微信朋友圈的一篇關于化療的文章,“說化療無效反而死得更快。”他對家人說。為此,家屬不得不再次求助醫生,讓專業的醫生為他解釋什么是化療。

  “化療與手術、放療被稱為抗癌路上的三駕馬車。”重慶大學附屬腫瘤醫院腫瘤內科博士后王璐璐介紹,化療藥,又稱為細胞毒性藥物,其對體內快速生長的細胞具有強大的毒性作用,所以才會殺死瘋狂生長的癌細胞。然而,化療藥物不具有辨別“敵我”的能力,所以,體內部分生長速度原本就較快的正常細胞如骨髓細胞、頭發中的毛囊細胞、胃腸道細胞也會被“誤傷”,因此化療患者經常會出現惡心、嘔吐、骨髓抑制、脫發等不良反應。

  誤區

  誤區1:都有嚴重不良反應

  真相:體質不同化療副作用也不同,并不是所有化療患者都會掉頭發

  每位化療患者都會有嚴重的不良反應么?王璐璐表示,每個人體質不同,化療副作用差異會很大,在醫院里可以見到很多化療患者一樣不掉頭發,化療期間也可以精神飽滿,到處散步。即使出現了不良反應,也是可以逆轉的。

  臨床上常通過“周期性化療”以及積極防治不良反應,在控制腫瘤生長的同時又減少了不良反應的發生。此外,隨著醫學的發展,化療藥的副作用越來越小。

  誤區2:化療無效甚至有害

  真相:有副作用但抗癌功不可沒

  以手術為主的綜合治療是目前的治療原則。但惡性腫瘤是一種全身性疾病,很多患者在診斷時已經是中晚期的癌癥,手術并不能清除體內所有的腫瘤?;熓且环N全身治療,通過口服或靜脈注射進入體內,隨著血液循環可達全身各處,是重要的輔助治療手段。不同種類腫瘤對化療的敏感度不一樣,有些腫瘤就對化療高度敏感,還有一些癌癥類型,就是因為化療的存在明顯提高了生存率,所以化療功不可沒。

  誤區3:手術后就不需化療

  真相:根據患者腫瘤類型及身體狀況,評估是否適合化療

  早期的癌癥患者,可以通過手術將癌灶“一鍋端”。然而,在手術時并未發現遠處轉移的患者,術后一兩年的時間,癌灶又重新出現,甚至發生了遠處轉移。這些轉移灶從何而來呢?這些癌灶其實是由手術時的殘留癌細胞或者當時臨床檢查并未發現的微小轉移灶發展而來。

  所以,為了消滅微小轉移病灶,殺死一小部分“逃逸”的腫瘤細胞,醫生會建議其及時行“術后輔助化療”,用于殺死可能還殘留在體內的癌細胞,來降低術后的復發率。另外,還有部分患者,腫瘤在最初發現時就已經較大,無法完全切除。此時可行化療使腫瘤縮小,轉化為可切除的腫瘤,我們稱之為“術前新輔助治療”。

  誤區4:化療會被取代

  真相:化療依然是抗擊腫瘤強有力的幫手

  王璐璐介紹,這幾年,腫瘤治療領域取得了重大進展,包括分子靶向治療如EGFR-TKI,免疫治療如PD-1/PD-L1抗體等。PD-1/PD-L1抗體被稱為抗癌神藥,為無數晚期腫瘤患者帶來了希望。

  但有一個非?,F實的問題是:單獨使用PD-1/PD-L1抗體藥物針對大部分實體瘤的有效率只有20%。于是,研究者采取了聯合治療,讓PD-1/PD-L1抗體與化療聯合共同抗擊腫瘤,沒想到竟取得了意想不到的效果。

  重慶大學附屬腫瘤醫院胃腸腫瘤中心主治醫師王帥奇表示,比如,在非鱗非小細胞肺癌患者中,PD-1抗體Keytruda聯合化療一線有效率可達55%(化療有效率只有29%),聯合化療可以降低47%的疾病進展風險。還有,PD-1抗體聯合化療在初診的胃癌患者中有效率高達60%,疾病控制率高達92%。

  所以,化療依然是抗擊腫瘤強有力的幫手。

  相關

  化療期間如何選擇飲食

  1、提高食欲的食物,讓食物變得可口?;熎陂g的病人需要更多的營養,但是化療藥物常讓人食欲不振??梢院赛c酸奶、蔬菜湯,吃一些甜甜的零食,吃面包時抹一些花生醬或者其他果醬。讓食物口味重一些、甜一些,增進食欲。

  2、緩解口腔潰瘍、減輕惡心癥狀?;熎陂g,免疫力會降低,有些病人會出現口腔潰瘍。應該避免飲酒、吃辛辣、過熱的刺激性食物,多喝水、用淡鹽水漱口都會對潰瘍愈合有幫助。另外,姜糖、薄荷糖或者姜茶都有助于減輕惡心。吃稍涼一些的食物比熱的食物能減輕惡心。避免油膩的、油炸的食物,加了很多香料的食物,像泰國菜之類的也盡量少吃。

  3、少吃多餐、改善便秘。少吃多餐、盡量避免難以消化的食物,多喝水,多吃含纖維素高的蔬菜水果,適當做一些運動。

  4、緩解腹瀉、避免脫水。少吃或者不吃油膩的食物及油炸食品,少喝咖啡、有糖飲料、沙拉、生食,可以多喝點粥?;熞鸬母篂a和嘔吐可能會導致脫水,避免脫水最重要的方法就是大量喝水。

  5、寫飲食日記。記下你吃了什么東西,吃完之后有沒有不舒服。這樣可以幫助你或者營養師更好地判斷是哪些食物讓你不舒服,可以更好地調理飲食。

  6、戒煙戒酒。

  7、慎用補劑。專家建議在化療期間不要食用各種維生素、礦物質、膳食纖維的補劑。它們可能會和化療藥物發生反應,影響藥物的療效。

  8、少喝綠茶。

  9、吃豆制品和蜂蜜制品,記得要咨詢醫生。某些腫瘤對激素敏感,吃豆制品和蜂蜜制品的話,可能會對腫瘤有影響。

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