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混合痔

http://www.jamessilas.com/ 2014-09-12 13:39 來源:閩南網 海峽都市報電子版

  混合痔的定義:

  混合痔,也稱里外痔?;旌现桃园l生于肛門同一方位齒線上下,靜脈曲張形成團塊,內外相連、無明顯分界為主要表現的痔病類疾病?;旌现淌侵蹦c上下靜脈叢共同曲張的靜脈團塊。痔內、外靜脈叢曲張、擴大,相互溝通吻合,括約肌間溝消失,使內痔部分和外痔部分形成一整體者稱為混合痔。

  混合痔的臨床癥狀:

  分類

  混合痔以性質來分:①炎性混合痔;②血栓性混合痔;③結締組織性混合痔;④靜脈曲張性混合痔。臨床上以后兩者居多。

  便血:無痛性、間歇性、便后有鮮紅色血是其特點,也是內痔或混合痔早期常見的癥狀。便血多因糞 便擦破粘膜或排糞用力猛,引起擴張血管破裂出血。輕者多為大例或便紙上帶血,繼而滴血,重者為噴射狀出血,便血數日后??勺孕型V?。這對診斷有重要意義。便秘、糞便干硬、飲酒及食刺激性食物等都是出血的誘因。若長期反復出血,可出現貧血,臨床并不少見,應與出血性疾病相鑒別。

  痔塊脫垂:常是晚期癥狀,多先有便血后有脫垂,因晚期痔體增大,逐漸與肌層分離,排糞時被推出肛門外。輕者只在大便時脫垂,便后可自行回復,重者需用手推回,更嚴重者是稍加腹壓即脫出肛外,如咳嗽,行走等腹壓稍增時,痔塊就能脫出,回復困難,無法參加勞動。有少數病人訴述脫垂是首發癥狀。

  疼痛:單純性內痔無疼痛,少數有墜脹感,當內痔或混合痔脫出嵌頓,出現水腫、感染、壞死時,則有不同程度的疼痛。

  瘙癢:晚期內痔、痔塊脫垂及肛管括約肌松弛,常有分泌物流出,由于分泌物刺激,肛門周圍往往有瘙癢不適,甚至出現皮膚濕疹,病人極為難受。

  黏液外溢:直腸黏膜長期受痔核的刺激,產生炎性滲出,使分泌物增多。肛門括約肌松弛時可隨時流出,使肛門皮膚經常受刺激而發生濕疹、瘙癢。

  病變

  ⒈壞死:痔核嵌頓于肛門外,由于一系列的病理改變,使局部代謝產物積聚,進一步加重了肛門局部水腫,加重了痔核的嵌頓,這是以一種惡性循環。所以內痔嵌頓日久,必然出現壞死。此時的壞死常局限在痔核的粘膜部分,但亦有侵犯人體其它部分的情況。國外曾有報道:痔核內的血栓向上擴散,壞死區擴展到直腸壁,結果在盆腔內引起嚴重的膿血癥。

  ⒉感染:痔核嵌頓后,多有不同程度的感染,病人出現里急后重、肛門墜脹感明顯等癥狀,此時感染多局限在肛門局部,如果強力復位,容易使感染擴散,引起粘膜下,肛周或坐骨直腸窩膿腫,若脫落的帶菌栓子沿靜脈上行,加上抗生素使用不當或未用任何抗菌藥物,則會形成門靜脈菌血癥甚至膿毒血癥,亦可形成肝膿腫。 外痔+內痔≠混合痔 混合痔就是指由齒狀線上、下同一方位的直腸上、下靜脈叢同時擴張并相互吻合連通形成的痔瘡??缭烬X狀線,表面由直腸粘膜和肛門皮膚所覆蓋,多見于中老年人、婦女及體質虛弱者,是痔瘡發展到一定程度的結果。

  外痔+內痔=混合痔嗎?

  這種說法是錯誤的,混合痔俗稱里外痔,發生于肛門同一方位齒線上下,靜脈曲張形成團塊,內外相連、無明顯分界為主要表現的痔病類疾病?;旌现虒儆谥摊徶斜容^嚴重的一種,瘙癢、疼痛、便血、痔塊脫垂等是混合痔的典型癥狀。 混合痔瘡患者兼有內痔和外痔的癥狀,其出血和脫垂可能都比較明顯?!?/p>

  晚期癥狀體現

  混合痔的晚期癥狀表現為痔塊脫垂,大多數會先有便血后有脫垂,由于晚期痔體逐漸增大,漸漸的與肌層分離,排糞時被推出肛門外。癥狀輕者只在大便時才脫垂,便后可自行回復,重者需用手推回,更嚴重者是稍加腹壓即脫出肛外,如咳嗽、行走等腹壓稍稍增大時,痔塊便能脫出,回復比較困難,無法參加體力勞動。有少數病人訴述脫垂是首發癥狀。

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