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認識不足、治療不規范:醫學專家解析特應性皮炎診療難點

http://www.jamessilas.com/ 2021-01-28 14:58 來源:中新網

  中新網北京1月28日電 (記者 李純)“有人說特應性皮炎就是皮膚科的糖尿病、就是皮膚科的高血壓,咱們這樣理解它是常見病和慢性病。”在27日舉行的一場線上媒體溝通會上,北京大學人民醫院皮膚科主任張建中表示,在特應性皮炎的治療中仍有諸多需求未得到滿足。

  當天的媒體溝通會聚焦特應性皮炎,包括張建中在內的3位來自北京大學人民醫院的專家就此展開話題,介紹特應性皮炎的診療難點和注意事項。

  當天發布了“特應性皮炎北京診療地圖”,便于患者按圖索驥獲得特應性皮炎的規范治療。會議主辦方 供圖

當天發布了“特應性皮炎北京診療地圖”,便于患者按圖索驥獲得特應性皮炎的規范治療。會議主辦方 供圖

  張建中介紹說,中國老百姓常說的濕疹,基本上就是業內所說的特應性皮炎。該病非常多見,估計10%至15%的中國兒童患有程度不等的特應性皮炎,成人則有5%至8%左右患病。

  不僅是中國,特應性皮炎的治療在全球范圍內也是一個挑戰。張建中表示,原因就在于其表現多種多樣,有的患者病癥較輕,有些人就比較嚴重,甚至嚴重到紅皮病或者剝脫性皮炎,90%以上的皮膚面積全是皮疹,有滲出、劇烈搔癢、不能睡覺?;颊叩纳钯|量因此受到很大的影響。

  他介紹說,治療比較輕微的特應性皮炎以外用藥為主,中等程度的患者以外用藥加口服藥。大概有10%至20%的病人是嚴重的,在過去就要用到免疫抑制劑,大概70%、80%的人會有效。但是免疫抑制劑很多有副作用,而且無法長期使用,最終會迎來治療失敗,患者始終無法擺脫疾病復發的折磨。

  在當天的溝通會上,與會專家提到了一款名為達必妥(度普利尤單抗注射液)的創新藥。該藥已被正式列入《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2020年)》,用于治療傳統治療無效、有禁忌或不耐受的中重度特應性皮炎。據溝通會介紹,在新版醫保目錄正式實施之前,自2021年1月25日起,相關終端藥店或將大幅下調達必妥的零售價格,以期盡早減輕特應性皮炎患者的用藥負擔,提升藥品的可及性。

  北京大學人民醫院藥劑科主任封宇飛表示,2020年,許多新藥在通過國家審批后即有機會進入醫保談判和醫保調整,這對普通老百姓來說有很大的幫助。從去年的醫保目錄調整來看,藥品的范圍較以往擴大了很多,不僅關注腫瘤、罕見病,還有新冠肺炎、兒童用藥等等,涉及面非常廣,將會使更多患者獲益。

  封宇飛進一步列舉了患者獲益的幾個方面。首先,相比常規藥,創新藥的療效一般會更好。其次則是藥品的安全性。此外,醫保調整后,通過談判的藥品價格下降了很多,對于普通老百姓、患者來說,藥品的可獲得性有很大提升,許多患者能夠用得到、用得起藥。藥品進入醫保后,個人支付的比例減少,可負擔性也有很大的提升。

  除了藥品,人群對特應性皮炎的認識不足、診斷與治療不規范也是治療該病的一大難點。

  當天發布了“特應性皮炎北京診療地圖”,便于患者按圖索驥獲得特應性皮炎的規范治療。會議主辦方 供圖當天發布了“特應性皮炎北京診療地圖”,便于患者按圖索驥獲得特應性皮炎的規范治療。會議主辦方 供圖

  據北京大學人民醫院皮膚科副主任醫師趙琰介紹,過去幾十年間,中國特應性皮炎的患病率逐漸增加,高發病的同時卻呈現出低診斷的情況。很多臨床上認為的濕疹、頑固性濕疹、慢性濕疹,本質上就是特應性皮炎,但是以往人們對其診斷和認識不足。

  趙琰指出,特應性皮炎是一種以IL-4/IL-13為核心因子的2型炎癥疾病,在臨床上已經是一種可以明確診斷的獨立疾病,卻仍然有很多患者被誤診。

  張建中表示,診療不及時、不規范是導致特應性皮炎反復發作的重要原因,即使患者被確診,治療效果也不盡人意。“疾病長期反復得不到控制,很多患者兜兜轉轉在嘗試各種治療之后也不見好,甚至放棄治療。”近年來,我國在特應性皮炎的診斷、治療和預防方面已有非常有效且安全的方式,患者只要找對醫院,就能得到明確診斷。

  當天的媒體溝通會還發布了“特應性皮炎北京診療地圖”。“隨著特應性皮炎診療地圖在北京正式發布,患者按圖索驥便可獲得規范治療。”張建中說。

  中重度特應性皮炎若控制不佳,將嚴重影響患者及其家庭的生活質量。張建中也提示,當患者出現反復發作的劇烈瘙癢和皮膚干燥等癥狀,隨之出現嚴重皮損、睡眠中斷等疾病負擔困擾時,要盡早到有診療能力的專業醫院或專病門診進行明確診斷并對癥治療。這將有效緩解或減少患者復發,同時可以有效預防過敏性哮喘、過敏性鼻炎等其他共病的發生。

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