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數據顯示甲肝在男男同性戀中暴發 甲肝為何在同性戀人群暴發?

http://www.jamessilas.com/ 2017-06-15 11:22 來源:健康報 海峽都市報電子版

  甲型肝炎簡稱甲肝,主要通過消化道傳播。但是,近來甲肝在男-男同性戀人群中暴發流行,這一消息引起公眾的關注。自2016年6月以來,歐洲15個國家及美洲的智利和美國均發生甲肝暴發流行,截止到2017年5月中旬,歐洲共報告了1173例確診病例,智利共報告706例確診病例,美國紐約的甲肝病例也明顯增加,而這些病例主要發生在男-男同性戀人群中。

  免疫缺陷人群患甲肝可致死

  甲肝是由甲肝病毒引起的急性消化道傳染病,嬰幼兒感染通常無癥狀或癥狀較輕,青少年和成人則常常出現典型的肝炎癥狀,表現為初起發熱并伴有明顯的消化道癥狀:乏力、惡心、嘔吐、食欲不振,熱退后消化道癥狀不減,很快出現黃疸和肝功能異常。甲肝與乙肝、丙肝不同,99%的患者可以完全康復,不會引起慢性肝炎,極少發生重癥肝炎,但對免疫缺陷人群或原有肝病的患者可能導致嚴重肝病,甚至死亡。

  目前,全球每年大約有140萬人發生甲肝。甲肝的主要傳播方式是“糞-口傳播”,即“病從口入”。病毒從肝炎病人或隱性感染者的大便中排出,再經不同的途徑污染了水、食物或用具,病毒經口侵入人體而使人患病。在病毒性肝炎中,甲肝的傳染性最強,常常通過污染食物和水源引起暴發流行。最典型的例子發生在1988年初的上海,由于當地居民喜愛吃的毛蚶等貝類水產品受到甲肝病毒的污染,造成全市甲肝暴發流行。在短短的5個月內,導致全市30多萬人發病,死亡47人,成為醫學史上最大的一次甲肝暴發流行。因此,甲肝的流行與衛生條件,尤其是飲食衛生密切相關。

  不潔性行為“方便”甲肝傳播

  男-男同性戀中的甲型肝炎流行早有報道。一些研究顯示,男-男同性戀者每年甲肝病毒的感染率高達22%,明顯高于異性戀人群。那么,甲肝會通過性傳播嗎?

  人們發現,在同性戀和性亂人群中,使用安全套并不能預防甲肝的傳播。甲肝在男-男同性戀中的傳播并非像艾滋病、梅毒、淋病一樣通過性生殖器間的接觸傳播,而主要因為其特殊的不潔性活動方式,如口交、手淫或肛交等,使甲肝病毒直接進入口腔,或通過污染手再污染食物,最終通過消化道感染人體,仍以“糞-口傳播”為主。

  另外,也有人認為,在男-男同性戀中,由于艾滋病及其他性傳播疾病感染率較高,人體的免疫力下降,甲肝病毒感染者糞便中排毒時間延長,導致了甲肝病毒的持續性傳播。

  接種疫苗是主要預防措施

  隨著飲食衛生的極大改善,甲肝的流行明顯減少,成年人中甲肝的易感人群增多。研究證明,同性戀人群中甲肝疫苗的接種率較低,再加上他們不潔的性活動方式,導致男-男同性戀人群中甲肝的暴發流行。

  預防甲肝在男-男同性戀中傳播的主要措施是接種甲肝疫苗。據估計,當男-男同性戀人群中對甲肝的免疫力70%的同性戀者具有了免疫力后,才能阻止甲肝在同性戀人群中的繼續傳播和流行。另外,男-男同性戀者應注意避免不潔的性活動方式,尤其是要避免口交,性活動前后應注意清洗性器官和洗手,以免甲型肝炎病毒因污染食品而“病從口入”。

  我國近年來甲肝發病率明顯下降,但應盡早吸取歐美國家甲型肝炎在男-男同性戀人群暴發流行的教訓,做好這一人群的甲肝預防。

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