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脂肪肝是肝炎的“重要幫兇” 提醒:養肝抗病莫忘定期檢測

http://www.jamessilas.com/ 2018-08-17 10:25 來源:廣州日報 海峽都市報電子版

­  據世界衛生組織《2017年肝炎報告》,截至2015年底,全球近3.25億人患有慢性肝炎,但只有9%的乙型肝炎感染者和20%的丙型肝炎感染者得到了檢測和診斷。病毒性乙型肝炎和丙型肝炎是全球公認為主要衛生挑戰,在全球每年導致134萬人死亡,至少有60%的肝癌病例因沒有及時檢測和治療病毒性乙型肝炎和丙型肝炎所致。專家提醒,科學預防、定期檢測、規范治療或可避免肝炎演化到肝硬化乃至肝癌。

­  脂肪肝是肝炎“重要幫兇”

­  肝炎有急性和慢性,最常見的是病毒造成的,此外自身免疫原因、酗酒等也可導致肝炎。不過,脂肪肝越來越成為肝炎的“重要幫兇”。近年來明顯增多的肝臟病,常與肥胖癥、糖尿病共存。

­  省人民醫院感染科主任陳仁教授指出,要遠離脂肪肝,應從調節飲食入手。首先必須控制高脂肪飲食,其次預防脂肪肝還要提倡運動,運動可以消耗掉體內多余的脂肪。

­  除了檢測相關指標是否異常,還要及時發現肝炎的早期表現,比如食欲減退,消化功能差,進食后腹脹,沒有饑餓感;厭吃油膩食物等。

­  乙肝抗病毒治療不能停

­  “乙肝病毒攜帶者的人群、乙肝患者走向乙肝-肝硬化-肝癌的‘三部曲’,特別是發展成肝硬化、肝癌是所有人都不希望看到的。”廣東省第二人民醫院感染科主任、主任醫師吳茂盛說,但現實情況不容樂觀。

­  我國有近2000萬的慢乙肝患者,其中有大約300萬左右的乙肝病人在進行抗病毒的治療。63%患者會自行停藥,其中57%患者病情加重;能夠堅持3年以上抗病毒的只有19%,吳茂盛說,究其原因是乙肝抗病毒治療過程漫長,很多患者認為乙肝無法治愈,不舒服就吃一下藥,自己感覺好了就停藥。這種擅自、過早停藥,往往會導致病情加重或突然惡化。

­  慢乙肝患者,無論是否經過抗病毒治療,定期檢查都是早期發現肝硬化、肝癌的重要途徑。

­  其中,乙肝患者抗病毒治療結束后,根據2015年慢乙肝防治指南,不論有無發生治療應答,停藥后半年內至少每2個月檢測1次ALT、AST、血清膽紅素、HBV血清學標志和HBV DNA,以后每3-6個月檢測1次。

­  很多患者覺得檢查頻繁,麻煩又花錢,在停藥后多年不做檢查,以至于肝硬化、肝癌出現后還不知道,重視起來時已是晚期。

­  專家著重提醒,慢乙肝患者一定要認識到,不能畏懼抗病毒治療,抗病毒藥物不要吃吃停停,要堅持。

­  乙肝臨床治愈有新辦法

­  目前,乙肝抗病毒治療,一類是口服核苷和核苷酸類藥物,另一類是注射干擾素治療。過去兩者往往是分開的,兩取其一。“其實兩種方案各有優點,我們希望通過兩者的結合為部分慢乙肝患者最終取得臨床治愈探索一條路”,吳茂盛說。

­  具體的辦法就是,利用核苷類藥物快速降毒,在乙肝e抗原陽性轉陰后,也就是俗稱大三陽轉小三陽后,再利用長效干擾素的免疫激發作用,實現乙肝表面抗原的清除。

­  記者了解到,由中國肝炎防治基金會牽頭發起,致力于實現乙肝患者臨床治愈的“珠峰”項目已在廣東啟動,廣州市的中山大學附屬第三醫院、廣州市第八人民醫院、廣東省人民醫院、廣東省第二人民醫院都是項目合作醫院,部分符合條件患者可獲得藥品援助。

­  情緒緊張作息紊亂最傷肝

­  “肝臟是最主要的解毒器官和藥物代謝器官,承擔著合成、分解及儲存物質的重任。超過9成的人沒有正確‘使用’肝臟,常因情緒不穩與作息不當,對肝臟造成損害。”南方醫科大學中西醫結合醫院肝病科主任鄭大勇教授說,中青年上班族長期保持緊張工作狀態,容易導致悲觀、憤怒、焦慮、抑郁等傷肝的負面情緒,導致肝功能失調。中醫認為,抑郁的人常肝氣郁結,易怒者則會肝氣橫逆、肝陽上亢,均對肝臟不利。

­  晚上11時至凌晨1時是肝臟運作和調整的關鍵時期,白天過度勞累可導致人體免疫力下降,過度熬夜會加大肝臟負荷,兩者相加對肝臟負面影響不容小視。比如乙肝病毒入侵后,在肝細胞吸收“營養”進行復制繁殖,會進一步引起免疫反應,造成肝細胞損傷壞死。

­  肝臟是人體的“化工廠”,人體吸收的各種物質的轉化、合成大多由肝臟完成。同時,肝臟也是人體最大的解毒器官,負責分解人體吸收的有毒物質。

­  胡亂用藥、飲食無度、抽煙喝酒均影響肝臟的健康。比如長期過量飲酒易形成酒精肝,甚至進一步出現酒精性肝炎;攝入過多高脂肪、高熱量食物,過多的脂肪會將肝細胞圍起來,細胞無法正常從血液中獲得營養,進而因缺血導致脂肪性肝炎。若不及時糾正,或導致肝硬化、肝癌。

­  抗肝病是場持久戰

­  肝炎是一種相對隱匿的疾病。肝臟耐受力較強,發病初期幾乎沒有癥狀。即便肝病非常嚴重,也可能沒有任何癥狀。當患者出現明顯癥狀、生活受到影響時,病情往往已到晚期。鄭大勇強調:對抗肝病需要長期堅持,最佳途徑是早預防早發現、早診斷早治療。

­  首先,保證充足睡眠,注重飲食均衡,學會調整心態。成年人每天正常睡眠時間應為6~8小時,哪怕暫時睡不著,靜臥也可增加肝臟的血流量,使肝臟獲得更多的血氧、營養供給。飲食上少吃高油高糖食物、控制脂肪攝入量,可減少肝臟的負擔;同時,多補充維生素,有助增強肝臟功能,綠色蔬菜、水果、谷物、豆類、豬肝、魚、乳制品等都可選擇,其中含有人體必需的鈣、磷、鎂、鋅等礦物質。還要注意保持心平氣和、樂觀開朗的狀態,好情緒能使氣血調和、血液循環改善,加快肝臟的新陳代謝。

­  其次,做到定期體檢,尤其要檢查肝功能。建議40歲以上的男性、曾感染病毒性肝炎者、長期服藥、有肝癌家族史的人,每年至少查一次肝功能。此外,病毒性肝炎患者應每3個月進行一次肝功能和甲胎蛋白檢查,6個月做一次影像學檢查(如B超、CT);3~6個月做一次病毒定量檢查,防止肝炎在不知不覺中發展為肝硬化,甚至肝癌。

­  最后,堅定信心,積極治療。積極治療能夠有效減緩病程發展、延長生存期、提高生活質量,臨床治愈的案例也并不少。

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