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肛瘺怎么治?專家:從組織修復角度談肛瘺術后治療

http://www.jamessilas.com/ 2017-12-19 09:05 來源:健康報 海峽都市報電子版

  肛瘺是指肛門周圍的肉芽腫性管道,由內口、瘺管、外口三部分組成。肛瘺多經久不愈或間歇性反復發作,是常見的直腸肛管疾病之一,任何年齡都可發病,多見于青壯年男性,其發病原因大部分與直腸肛管周圍膿腫有關。該病主要癥狀是瘺管外口流出少量膿性、血性、黏液性分泌物,由于分泌物的刺激使肛門部潮濕瘙癢,有時形成濕疹。肛瘺不能自愈,不經過治療會反復發作,直腸肛管周圍一旦形成膿腫,則需手術治療。

­  為探討緩解肛瘺術后疼痛,促進創面愈合的有效處理方法,我院對行肛瘺切除術后的患者創面涂抹美寶濕潤燒傷膏(MEBO)進行治療。治療結果顯示,肛瘺術后創面采用美寶濕潤燒傷膏外用治療,可有效減輕肛門疼痛,促進創面組織再生、修復,且操作方法簡便,療程短,臨床應用安全?,F將治療過程報告如下,謹供同行參考。

­  臨床資料

­  本組肛瘺患者共134例,其中男81例、女53例,年齡13歲~65歲,平均年齡38歲。病程:最長的1年、最短的1個月。主要癥狀:肛瘺外口流出少量膿性、血性、黏液性分泌物,分泌物的刺激可使肛門部位潮濕、紅腫、瘙癢。肛門檢查結果:肛周皮膚可見單個或多個外口,呈紅色乳頭狀隆起,擠壓時有膿液或膿、血性分泌物排出;經指肛檢查,自外口向肛門方向可觸及條索樣瘺管。

­  治療方法

­  患者術前常規作肛腸準備,采用骶管內麻醉或1%利多卡因浸潤麻醉。麻醉生效后,取截石位,用絡合碘常規消毒手術區域,鋪無菌洞巾,切開瘺管并將瘺管壁全部瘢痕組織切除至露出健康組織。創面不予縫合,若創面較大,可部分縫合、部分敞開,對明顯出血處給予電凝止血。手術后,用美寶濕潤燒傷膏紗條填塞創面,壓迫止血。24小時后取出紗條,改為美寶濕潤燒傷膏外涂換藥治療,將藥膏均勻地涂抹于創面,每日2次,大便后須補涂1次,直至痊愈。同時,以使用藥物或調節飲食的方式保持大便通暢,按時坐浴,保持肛周清潔衛生。

­  治療效果

­  在134例肛瘺手術后患者中,有18例患者曾服用止痛藥物,其余患者使用美寶濕潤燒傷膏治療后疼痛明顯減輕,術后1小時~2小時局部傷口疼痛緩解、2小時~6小時疼痛消失,平均止痛時間為3小時。治療3天~5天后,創面逐漸變為新鮮紅潤,周圍炎癥逐漸消退,檢查時局部壓痛減輕。本組134例患者經治療全部痊愈,愈合時間最短的8天、最長的21天,平均愈合時間為10天。愈合后創面黏膜呈淡紅色,無明顯瘢痕,且愈合后黏膜彈性良好,肛門口無狹窄,指診柔軟無硬結。

­  臨床討論

­  肛瘺是指肛門周圍的肉芽腫性管道。以往,臨床上對肛瘺術后的處理多采用凡士林涂抹,沒有從組織修復學角度進行治療,因而創面生長緩慢,止痛效果差,且有感染發生,甚至經久不愈或因瘢痕增生、攣縮引起肛門狹窄,給患者帶來痛苦。本組病例是以皮膚原位再生醫療技術為指導,以組織修復學角度為治療焦點,充分利用美寶濕潤燒傷膏的藥理學作用,以此達到止痛、消炎、抗菌和加快創面愈合的目的,可使肛門手術后創面在愈合后保持正常的形態與生理功能。

­  通過對大量病例臨床觀察發現,肛瘺術后患者出現劇烈疼痛是必然現象。美寶濕潤燒傷膏為純中藥制劑,能使創面保持濕潤,避免干燥、牽拉和擦藥操作等外界刺激及微循環障礙、缺氧引起的疼痛;具有自動引流作用,可減少創面代謝產物、毒素對創面刺激產生的疼痛。美寶濕潤燒傷膏具有較好的松弛平滑肌、解除局部微循環瘀滯和立毛肌痙攣的作用,從而可起到良好的止痛效果。采用傳統干燥療法治療肛瘺術后創面,擦藥時,消毒液對創面刺激及換藥時將不可避免地造成組織損傷、出血、疼痛。有資料顯示,美寶濕潤燒傷膏具有協同抑菌、降低細菌致病能力的作用,并能減慢細菌生長繁殖速度。外用美寶濕潤燒傷膏可在創面形成保護膜,同時其還有主動引流的作用,使細菌毒素及代謝產物不斷排出,有效避免創面感染。該藥膏中含有的黃連、黃芩、黃柏、蜂蠟、麻油等成分,具有清熱解毒、祛腐生肌、活血化瘀的作用,可改善肛瘺創面的局部血液循環。同時,美寶濕潤燒傷膏的基質中有多種氨基酸、脂肪、糖類和再生物質等營養成分,為組織修復提供了局部再生營養,可促進肉芽組織和上皮組織的生長,起到加速創面生理性再生愈合的作用。

­  綜上所述,采用美寶濕潤燒傷膏治療肛瘺術后創面較傳統療法,具有更好效果,值得臨床推廣應用。

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